走路時，正常人能邁過去的門檻，而老年人卻不易邁過去，從而發生跌倒；同樣的三餐飲食，正常人不會發生營養不良，但是由于老年人吸收功能減弱，自身的代謝能力下降，吃同樣的食物也會導致營養不良……這些就是老年衰弱綜合征的表現。[1]

　　隨著社會老齡化加劇，衰弱已成為老年人群主要的公共衛生問題，不容忽視。老年衰弱綜合征是指老年人生理儲備下降，導致機體易損性增加、抗應激能力下降的一種非特異性狀態，這一狀態增加了老年人跌倒、住院、失能甚至死亡等不良臨床事件的風險［2］。科技正在飛速發展，人類對于生命衰老的探索也在不斷深入。在這一過程中，干細胞技術的出現為衰老的干預提供了契機，在治療老年衰弱癥方面取得了一定進展。

　　在一項治療老年衰弱的臨床研究(NCT02065245)中， 采用靜脈輸注異體骨髓來源的間充質干細胞（MSCs）治療衰弱，探索和驗證其安全性和有效性［3,4］。Ⅰ期臨床試驗共招募15人，分為3組(每組5人) ，分別接受 2 ×107個、10 ×107個、20 ×107個MSCs移植治療。結果表明，移植后 6個月內均未出現嚴重不良事件及明顯的供體特異性免疫反應。所有治療組 6min步行距離在移植后3個月和6個月顯著改善，TNF-α在移植后6個月均顯著下降;而且除了TNF-α，10×107劑量組在所有功能和結局指標方面表現出最佳的治療效果。

　　Ⅱ期臨床試驗共納入30例衰弱患者，分別接受10×107個、20×107個MSCs移植治療和安慰劑治療，結果表明，治療1個月內，沒有出現與治療相關的不良反應，10×107劑量組表現出更好的軀體功能改善，其6min 步行測試、短期體能測試及1s用力呼氣量等顯著改善，且女性性生活質量也有提高，血清TNF-α水平下降；而10×107 和20×107劑量組免疫功能和B細胞內TNF-α水平都得到改善，早期和晚期活化的T細胞也顯著下降。

　　2019年，美國的Longeveron公司在Joumalk of Gerontology期刊上發表了一項臨床研究報告[5]，報告顯示：老年衰弱綜合征患者回輸年輕的間充質干細胞(來源于發育早期的中胚層，屬于多能干細胞)后，許多癥狀得到了改善，并且未出現不良反應。這項研究結果證明了間充質干細胞的安全性和有效性，同時也表示讓老年人老而不衰或許真的可行。

　　2024年2月份，我國《延緩衰老藥物干預研究中國老年醫學臨床專家共識2024》發布[6]，由中華醫學會老年醫學分會發起，我國老年醫學專家中從事延緩衰老藥物干預研究相關專家、學者共同完成。其中涵蓋“干細胞治療”內容。干細胞治療被認為是一種補充再生細胞的有效方法。此外，干細胞治療在治療衰老相關疾病領域也已經得到了應用和研究。2018年，治療老年癡呆的MSCs藥物AstroStem在日本福岡三一診所獲批商業化使用。此外，關于干細胞衍生的細胞外囊泡和線粒體也受到了越來越多的關注。基于干細胞及其衍生物的技術，在延緩衰老和治療衰老相關疾病等領域展現出了巨大的臨床應用前景，為解決衰老相關疾病的臨床困境提供了新思路。干細胞治療是一類科學延緩衰老的策略，但該方面研究仍處于初期，作用機制及體內代謝等尚不明確。需要加強規范化管理，開展更大規模和設計嚴謹的轉化研究，推動干細胞在這一領域的轉化落地。

　　總之，然而，在這一過程中，我們還面臨諸多挑戰。通過科研人員的不斷研究與探索，有望推動這一領域發展，為老年人帶來更健康、更有尊嚴地生活。

　　撰稿人：和和

　　審核人：陳爽 張燕

　　參考資料：

　　[1]什么是老年衰弱綜合征？可以從這四個方面來預防 鄭州市第九人民醫院 2019-08-29

　　[2]CLEGG A，YOUNG J，ILIFFE S，et al. Frailty in elderly people［J］. Lancet，2013，381( 9868) : 752-762.

　　[3]間充質干細胞治療老年衰弱研究進展，賈淑利，董碧蓉，現代臨床醫學，2021年4月第47卷第2期

　　[4]FAN G S，JIN L，XI S，et al. Clinical observation of propofol combined with misoprostol for painless induced abortion［J］. Zhonghua Yi Xue Za Zhi，2005，85( 16) : 1106-1108

　　[5]延緩衰老，又進一步 倪顯麗,2019.6 科學大眾

　　[6]《延緩衰老藥物干預研究中國老年醫學臨床專家共識2024》

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