近日，關于干細胞干預骨關節炎的新聞頻出，引發了廣泛關注。隨著《中國骨關節炎診療指南（2024版）》的發布，間充質干細胞被正式納入其中，成為干預骨關節炎的重要選項。同時，北京協和醫院也啟動了“間充質干細胞治療膝骨關節炎”的臨床試驗，進一步推動了干細胞技術在骨關節炎干預領域的應用。

骨關節炎 ( osteoarthritis，OA)是一種軟骨慢性退行性病變，老年人群屬于高發人群，嚴重影響著患者的生活質量。近些年來，隨著人口老齡化現象加劇，骨關節炎患病率逐年增加。據估計，全球有超過3億人受OA的影響，我國60～69歲老年人OA發病率為62.2%，70歲以上為62.1%^［1,2］。

與許多疾病一樣，由于傳統藥物干預的局限性，人們的視線開始轉向干細胞技術。間充質干細胞（MSCs）因其具有免疫調節特性，可分化為軟骨細胞，修復受損軟骨組織，分泌抗炎因子，分泌多種細胞因子的能力，促進軟骨生長，成為了骨關節炎干預的新希望^[3]。近年來，越來越多的臨床試驗證明了間充質干細胞在干預骨關節炎方面的潛力。

《中國骨關節炎診療指南》納入間充質干細胞

《中國骨關節炎診療指南（2024版）》^[4]發布，其中在骨關節炎階梯化治療的方案中指出，在早期或輕度階段，以修復性治療為主，如軟骨修復性藥物、關節注射（藥物）、軟骨修復術（富血小板血漿、干細胞）等。同時，指南中對間充質干細胞關節腔內注射進行了闡述：間充質干細胞通過直接組織生長、分化為特定軟骨細胞和促進組織修復等來治療膝骨關節炎，并通過抗炎和免疫調節、旁分泌為關節修復創造了最佳環境。多項臨床試驗顯示，關節內間充質干細胞注射可減少關節內炎癥細胞、促進關節軟骨生長并進一步改善患者的疼痛和功能。目前的證據表明間充質干細胞是治療輕度至中度膝骨關節炎的潛在方法。

北京協和醫院開展干細胞治療膝骨關節炎臨床試驗

近期，北京協和醫院正在開展一項名為“人臍帶間充質干細胞治療膝骨關節炎安全性和有效性研究”的臨床試驗^[5]。試驗藥物為人臍帶間充質干細胞注射液，適應癥為膝骨關節炎（OA）。本試驗已經獲得國家衛生健康委員會批準，試驗計劃在北京協和醫院開展，預計招募24~36例膝骨關節炎的受試者。主要研究目的為觀察膝關節腔內注射人臍帶間充質干細胞治療膝骨關節炎的安全性與有效性。

《中國骨質疏松雜志》發布干細胞修復軟骨損傷治療膝骨關節炎的機制與臨床研究進展

近日，楊星等人在《中國骨質疏松雜志》上發布一篇文獻：干細胞修復軟骨損傷治療膝骨關節炎的機制與臨床研究進展。在這篇文獻里，對干細胞治療KOA軟骨損傷的臨床轉化與應用進行了總結^[6]。研究證明在患者膝關節內注射這些細胞可以修復關節軟骨損傷、減輕疼痛和促進功能恢復，如下圖表1。

隨著研究的不斷深入和技術的不斷進步，干細胞療法在骨關節炎領域的應用前景廣闊。間充質干細胞作為干預骨關節炎的潛在方法，不僅為患者提供了新的路徑，也為醫生提供了更多的選擇。相信在不久的將來，干細胞療法將在骨關節炎治療中發揮更大的作用，為更多患者帶來福音。

撰稿人：和和

審核人：陳爽 張燕

參考資料：

[1] 中華醫學會骨科學分會關節外科學組，中國醫師協會骨科醫師分會骨關節炎學組，國家老年疾病臨床醫學研究中心 (湘雅醫院)，等.中國骨關節炎診療指南( 2021年版)［J］．中華骨科雜志，2021，41 (18) : 1291－1314．

[2] Safiri S，Kolahi A，Smith E，et al． Global，regional and national burden of osteoarthritis 1990 － 2017: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2017 ［J］．Ann Rheum Dis，2020，79 ( 6 ) : 819－828．

[3] 間充質干細胞基礎與臨床（第二版）韓忠朝，李宗金，韓之波，北京科學出版社，2019.6

[4] 中國骨關節炎診療指南（2024版），中華疼痛學雜志，2024年6月第20卷第3期

[5] 臨床招募：北京協和醫院啟動人臍帶間充質干細胞注射液治療膝骨關節炎患者招募，細胞科技網，2024.10.10

[6] 干細胞修復軟骨損傷治療膝骨關節炎的機制與臨床研究進展，楊星，周明旺，王曉萍，陳霞，楊珊莉，中國骨質疏松雜志，2024年10月第30卷第10期

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