干細(xì)胞移植能攻克糖尿病嗎
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提到干細(xì)胞移植，人們第一反應(yīng)是治療白血病。而目前認(rèn)為，干細(xì)胞移植在治療多種自身免疫性疾病方面大有作為，而1型糖尿病的發(fā)生也與自身免疫有關(guān)，糖尿病患者會產(chǎn)生攻擊自身胰島細(xì)胞的抗體，使身體無法生產(chǎn)用來降低血糖的胰島素，結(jié)果造成血糖升高。目前的治療方法只有終身補(bǔ)充外源性胰島素。
北京大學(xué)糖尿病中心名譽(yù)主任、北京瑞京糖尿病醫(yī)院名譽(yù)院長錢榮立教授指出，通過干細(xì)胞移植，不僅可以除去體內(nèi)的自身抗體，重建機(jī)體免疫力，還可以再造受損的細(xì)胞。許多重癥糖尿病足患者因?yàn)閭跐€難以愈合，不得不截肢，“自體干細(xì)胞移植”治療重癥糖尿病足也具有良好效果。但是適宜這種治療的患者人群是相對比較狹窄的。具體做法是：醫(yī)生首先從患者的血液中提取造血干細(xì)胞，并儲存在零下80攝氏度的環(huán)境中；然后，給患者化療，來“打擊”那些攻擊胰島細(xì)胞的抗體，當(dāng)患者體內(nèi)的抗體被清除干凈后，再將造血干細(xì)胞回輸患者體內(nèi)。整個治療過程持續(xù)約8周時間，治療中的藥物可能損害健康細(xì)胞，對肝腎產(chǎn)生影響。另外，該治療不排除有復(fù)發(fā)的風(fēng)險
錢榮立教授強(qiáng)調(diào)，目前有國內(nèi)有一些醫(yī)院在開展這項(xiàng)治療，但是誘導(dǎo)生成的胰島細(xì)胞成活率是五年，而且五年后的療效并不確定，所以，有專家認(rèn)為，免疫耐受治療或預(yù)防主要是針對人體免疫系統(tǒng)的，但人體的免疫系統(tǒng)是有用的，可以監(jiān)護(hù)人體是否發(fā)生腫瘤，還可以幫助人體抵御外來細(xì)菌，為治療糖尿病而進(jìn)行免疫耐受治療必然是把雙刃劍，會有一定好處，但也有很多問題，因此選擇這種治療要慎重，不過干細(xì)胞移植在上述方法中還是比較有希望的，只是目前還不成熟。
錢榮立教授最后說，糖尿病人只有具備以下條件可以考慮進(jìn)行自體干細(xì)胞移植：1.1型或2型糖尿病患者(WHO標(biāo)準(zhǔn)，1999)，胰島素分泌水平很低；2.年齡18~65歲；3.合理應(yīng)用胰島素和或口服藥血糖控制仍差者；4.具有一定經(jīng)濟(jì)條件。如果存在以下情況則不適于進(jìn)行自體干細(xì)胞移植：1.惡性腫瘤；2.嚴(yán)重心臟病：急性心肌梗塞、失代償性心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、不穩(wěn)定型心絞痛等；3.任何原因的肝功異常；4.急性或慢性腎衰；5.嚴(yán)重哮喘或其它嚴(yán)重呼吸功能不全；6.出血性疾病或凝血異常；7.先天性或獲得性的免疫缺陷性疾病；8.造影劑過敏；9.任何急性或慢性感染；10.以前進(jìn)行過任何形式的心血管介入手術(shù)；11.胸或腹主動脈疾病；12.既往頸動脈疾病病史；13.正在應(yīng)用抗凝藥物；14、年齡≥75歲。 |
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